癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，全球約有五千多萬(wàn)癲癇患者。中國(guó)約有900萬(wàn)人罹患癲癇，約有600萬(wàn)左右的活動(dòng)性癲癇患者，而且每年有40萬(wàn)～50萬(wàn)新發(fā)病患者。70%-80%的病人在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)正規(guī)服用抗癲癇藥治療可從事正常工作、學(xué)習(xí)或生活，20%-30%的病人因長(zhǎng)期服藥效果欠佳，或因泛用、亂用各式各樣抗癲癇藥而導(dǎo)致成藥物難治性癲癇，也有的發(fā)展為癲癇性精神障礙，極大的損害了病人的心身健康并造成社會(huì)和家庭的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，給家庭造成極大痛苦。由于癲癇是一種慢性疾病，絕大部分時(shí)間病人生活在家庭之中，所以治療與恢復(fù)過(guò)程中家庭照料者的家庭護(hù)理非常重要。那么癲癇患者家屬必知的居家照護(hù)注意事項(xiàng)有哪些？我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)昌國(guó)醫(yī)院癲癇專(zhuān)家的介紹。
1.癲癇發(fā)作的照護(hù)
1.1發(fā)作前：
觀(guān)察患者有無(wú)早期癥狀(先兆)，如果有先兆，在時(shí)間允許時(shí)讓患者迅速平臥床上或就近躺在平整安全的地方;如時(shí)間倉(cāng)促應(yīng)找支撐點(diǎn)順勢(shì)躺下并移開(kāi)周?chē)ｋU(xiǎn)物品，松解衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。常見(jiàn)的先兆可以歸類(lèi)為一下常見(jiàn)幾種，如：(1)軀體性感覺(jué)先兆：刺痛、麻木、感覺(jué)缺失等;(2)精神性先兆：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)等。(3)嗅覺(jué)先兆：聞到腥味、硫酸等刺鼻氣味;(4)視覺(jué)先兆：看見(jiàn)光點(diǎn)、黑點(diǎn)等;(5)聽(tīng)覺(jué)先兆：聽(tīng)見(jiàn)鈴聲、鳥(niǎo)叫等;(6)情緒先兆：焦慮、不安等。
1.2發(fā)作時(shí)：
無(wú)先兆而癲癇突然發(fā)作了，保持鎮(zhèn)靜并迅速觀(guān)察判斷屬于哪一類(lèi)型的發(fā)作：(1)大發(fā)作(全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作)：以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。患者常常突然神志不清，大叫一聲，跌倒在地，雙眼上翻或目瞪口呆，隨即發(fā)生全身肌肉陣陣抽搐、口吐白沫、咬牙等癥狀，如大發(fā)作連續(xù)不斷，意識(shí)不能恢復(fù)則稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
應(yīng)對(duì)方法：預(yù)防外傷和并發(fā)癥是關(guān)鍵：
a.防摔傷：就地側(cè)臥
b.防窒息：頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，禁忌強(qiáng)行喂食、喂水、喂藥
c.防舌咬傷：就地取材，用手帕、小毛巾等放于病人口腔一側(cè)上下白齒間，也可以用專(zhuān)用防護(hù)牙墊，防止舌咬傷，不要把手指伸入患者口中，免得咬傷。
d.防骨折、脫白：不可暴力按壓
e.防自傷或他傷：專(zhuān)人守護(hù)
(2)小發(fā)作(失神發(fā)作)：發(fā)作時(shí)有短暫的意識(shí)喪失，突然中止原來(lái)的活動(dòng)。
(3)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作(復(fù)雜部分性發(fā)作)：短暫的意識(shí)混亂或精神失常，可做出毫無(wú)目地的動(dòng)作或錯(cuò)亂行為，甚至傷人毀物。
(4)局限性發(fā)作(單純性發(fā)作)：身體某一部分節(jié)律性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒，一般無(wú)意識(shí)喪失。
對(duì)于以上三種發(fā)作最重要是要做到專(zhuān)人陪護(hù)。如果病人出 現(xiàn)誤吸、全身發(fā)作連續(xù)抽搐達(dá)到5分鐘以上或者兩次抽搐間病人未恢復(fù)清醒時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
1.3發(fā)作后：
多休息，觀(guān)察有無(wú)頭痛、無(wú)力、惡心、嘔吐等，根據(jù)情況及時(shí)就診。
2.用藥照護(hù)
總的原則是：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期服藥，規(guī)律服藥，防止漏服藥，定期復(fù)診，向醫(yī)生報(bào)告病情調(diào)整藥量，注意藥物不良反應(yīng)。任何藥物都可能有不良反應(yīng)作用，但并不是在每個(gè)患者服藥后都出現(xiàn)。根據(jù)出現(xiàn)頻率分為常見(jiàn)、不常見(jiàn)、罕見(jiàn)不良反應(yīng)。根據(jù)嚴(yán)重程度還分為輕度、中度、重度不良反應(yīng)。剛服藥時(shí)有輕微的頭昏可能以后慢慢會(huì)消失，屬于可耐受的輕度不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的皮疹、嚴(yán)重的肝損傷就屬于重度不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)停藥或換藥。建議患者及家屬在服用藥物前要仔細(xì)讀說(shuō)明書(shū)，但也不要被說(shuō)明書(shū)所羅列的眾多不良反應(yīng)嚇到，根據(jù)FDA要求，即使萬(wàn)分之一的發(fā)生率的不良反應(yīng)也要例出來(lái)。
2.1常見(jiàn)藥物副作用：
奧卡西平：頭暈，乏力，惡心，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，皮疹。
左乙拉西坦：乏力，頭暈，食欲減退，脾氣差。
丙戊酸鈉(鎂)：嘔吐，體重增加，不自主抖動(dòng)，肝功異常。
卡馬西平：皮疹，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，低鈉血癥，中性粒細(xì)胞減少。
拉莫三嗪：皮疹，頭痛，惡心，頭暈，共濟(jì)失調(diào)，乏力。
苯巴比妥：嗜睡，鎮(zhèn)靜，攻擊性，認(rèn)知功能障礙，注意力缺乏。
托吡酯：嗜睡，食欲不振，疲勞，記憶力減退、泌汗障礙
2.2擅自停藥、換藥、減量-危害大：
(1)更換藥物應(yīng)逐步過(guò)渡以防因血藥濃度波動(dòng)引起癲癇持續(xù)狀態(tài);(2)不規(guī)則服藥是發(fā)作不能控制的主要原因之一嚴(yán)重時(shí)有生命危險(xiǎn);(3)減藥速度過(guò)快可以引起癲癇復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期的治療前功盡棄;(4)停藥過(guò)程要慢：停藥太快易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài);(5)感冒時(shí)不要服用含有咖啡因和撲爾敏的藥;(6)在必須服用其他藥物時(shí)，可以和抗癲癇藥間隔1-2小時(shí)服用，不能中斷抗癲癇藥;(7)在換藥時(shí)要先加后減。
3.生活照護(hù)
3.1飲食：
(1)富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物;(2)富含鈣的食物：鈣能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制神經(jīng)細(xì)胞的興奮性;(3)酸性食物：提供給人體豐富的維生素C、維生素B6等，有利于神經(jīng)遞質(zhì)的合成;(4)富含礦物質(zhì)、維生素食物，如：全麥面粉、小米、無(wú)花果、麥芽、堅(jiān)果、小扁豆等。
3.2飲食禁忌：
(1)忌過(guò)饑或過(guò)飽，勿暴飲暴食;(2)絕對(duì)禁止烈酒、濃茶、咖啡及興奮性飲料;(3)避免食用辛辣刺激及誘發(fā)癲癇的食物;(4)限制碳水化合物的攝入量;(5)適量飲水。
3.3日常生活：
(1)建立良好的生活習(xí)慣;(2)避免過(guò)度勞累、睡眠不足、感冒、高熱等情況;(3)盡可能避開(kāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所和危險(xiǎn)品，不要單獨(dú)上山或下水、進(jìn)行強(qiáng)刺激性游戲;(4)學(xué)齡期兒童人學(xué)后及時(shí)與老師溝通，便于發(fā)作時(shí)及時(shí)救護(hù)，同時(shí)在學(xué)業(yè)方面不要給予過(guò)多的壓力;(5)成人切忌從事水上、高空、駕駛及高壓機(jī)房等具有危險(xiǎn)的工作，避免開(kāi)車(chē)、騎自行車(chē)等高度緊張的事情(癲癇無(wú)發(fā)作5年以后方可開(kāi)車(chē));(6)夜間不宜單人外出;(7)少看電視，不玩游戲，不要看刺激、恐怖電影，少讀電子讀物，盡量讀紙質(zhì)版讀物。
3.4癲癇日志：
主要記錄發(fā)作時(shí)間、發(fā)作地點(diǎn)、誘發(fā)因素、心.理因素、發(fā)病先兆、發(fā)作特點(diǎn)、有智能手機(jī)的可以在條件允許的情況下錄制發(fā)作時(shí)正面視頻，就診時(shí)帶給醫(yī)生看。
3.5復(fù)診：
(1)重要性：
a摸索和決定適合患者的藥物劑量;b預(yù)防及處理藥物的毒副作用;c觀(guān)察發(fā)作控制情況，通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)，調(diào)整藥物劑量，使治療更合理科學(xué);d對(duì)于療效不佳者，應(yīng)尋找病因以便及早對(duì)因治療;e指導(dǎo)患者的后期減藥，確保順利停藥和不再?gòu)?fù)發(fā);f針對(duì)患者的學(xué)習(xí)、生活、婚姻、生育、心理等問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢(xún)。
(2)復(fù)診時(shí)間：
a在剛開(kāi)始的每月復(fù)診1次;b若病情控制滿(mǎn)意，且無(wú)明顯藥物副作用，以后可間隔1～2個(gè)月復(fù)診1次;c若在此期間病情有變化或出現(xiàn)毒副作用，即應(yīng)隨時(shí)復(fù)診;d癲癇控制良好，沒(méi)有發(fā)作者：可以半年復(fù)診一次;e癲癇控制不滿(mǎn)意：按照醫(yī)生的囑咐復(fù)診。
(3)復(fù)診要求：
一般需要帶齊所有的既往看病資料，癲癇日志以供醫(yī)生參考。如果醫(yī)生另外有醫(yī)囑則遵囑執(zhí)行。
4.心理照護(hù)
癲癇患者往往對(duì)其頻繁發(fā)作產(chǎn)生恐懼、焦慮和緊張的心理，因很難治愈，同時(shí)受到社會(huì)或周?chē)藛T的歧視而產(chǎn)生自卑心理與自閉現(xiàn)象，部分癲癇病人可以表現(xiàn)為精神異常性的發(fā)作或伴有各種精神障礙。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行心理護(hù)理：
4.1關(guān)愛(ài)與幫助：
一類(lèi)病人出于對(duì)癲癇病的高度緊張和自卑而拒絕承認(rèn)自己是癲癇病人，這類(lèi)病人往往很難配合醫(yī)生的治療，經(jīng)常出現(xiàn)停藥與漏藥現(xiàn)象。
一類(lèi)病人是渴望一種正常人的生活，不能接受患病的現(xiàn)實(shí)，身體與心理上都得不到很好的休息，經(jīng)常誘發(fā)癲癇發(fā)作。
這兩類(lèi)病人多是青年及中年病人，家屬應(yīng)給予病人更多的關(guān)愛(ài)，多向病人宣傳癲癇的可防可治，找病人談心，與病人交朋友，幫助病人承認(rèn)癲癇病，鼓勵(lì)病人接受癲癇可能產(chǎn)生的社會(huì)影響。
4.2學(xué)會(huì)自我管理：
(1)了解癲癇相關(guān)的基本知識(shí)，并能夠利用這些知識(shí)為自己服務(wù)，知道怎樣才能更好的照顧自己;(2)增強(qiáng)自我意識(shí)：患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)和態(tài)度往往影響自己的情緒和別人對(duì)自己的看法。疾病可以改變患者的思維、感覺(jué)和行為。同樣，思維、感覺(jué)和行為亦可影響疾病。因此，應(yīng)該學(xué)會(huì)積極思維和控制自己的情緒，以減少發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度;(3)增強(qiáng)自信心：自信心在自我管理中起著很重要的作用。當(dāng)遇到麻煩時(shí)，千萬(wàn)不要以癲癇病為借口處理自己的不滿(mǎn)和苦惱;(4)增強(qiáng)責(zé)任心：當(dāng)患者完全知道自己的病情并積極治療時(shí)，就應(yīng)該學(xué)會(huì)自己照顧自己。
